Лікування гіперплазії передміхурової залози (аденома простати)

Що таке ДГПЗ (аденома простати)?

Дифузна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) також відома під назвами аденома передміхурової залози та аденома простати.

Цей діагноз є одним з найпоширеніших серед представників сильної статі. Найчастіше зустрічається у чоловіків середнього та старшого віку і тією чи іншою мірою фіксується приблизно у 35% чоловічого населення, що перетнули рубіж у 65 років.

Аденома простати – це збільшення розмірів передміхурової залози. При нормі 2,5-3 куб. см внаслідок гіперплазії тканин вона може збільшуватися до 5-25 кубічних сантиметрів.

Оскільки передміхурова залоза знаходиться поблизу верхньої частини уретри, м’язи сечового міхура слабшають, у їх стінках починається формування фіброзних волокон. Частина уретри звужується, що веде до труднощів з сечовипусканням. Залишки сечі в сечовивідних шляхах провокують цілу низку інших захворювань, таких як цистит і уретрит, запалення нирок. Все це супроводжується больовими відчуттями.

Здавлювання сечівника ускладнює евакуацію урини й, як наслідок, спорожнення сечового міхура. Паралельно відбувається постійне подразнення шийки сечового міхура, що провокує часті позиви. Це особливо помітно у вечірній та нічний час.

Слід звернути особливу увагу на цей симптом, оскільки саме він є першою і найбільш очевидною ознакою аденоми простати. Якщо позиви в туалет спостерігаються кілька разів за ніч, це привід записатися на прийом до уролога.

Також у деяких випадках фіксується млявий струмінь та відчуття неповного спорожнення. Ці симптоми посилюються на другій стадії захворювання.

Причини появи аденоми простати

Сьогодні основною причиною захворювання лікарі називають зниження вироблення гормону тестостерону, що призводить до падіння темпів природного апоптозу (фізіологічно обумовленого знищення клітин) передміхурової залози. У той самий час темпи розподілу нових клітин простати залишаються на колишньому рівні. Цей процес призводить до зміни структури залози та її розмірів.

При цьому вона починає чинити тиск на м’язи сечового міхура, провокуючи формування фіброзних волокон та викликаючи їх дисфункцію з одночасним стисканням уретри, що скорочує її пропускну здатність.

Записатись на прийом

Діагностика гіперплазії передміхурової залози

Як діагностують дифузну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ)? Як правило, діагностика цього захворювання не викликає проблем. Клінічна картина захворювання досить чітка, а наявний у розпорядженні фахівця комплекс інструментальних та лабораторних методів аналізу дозволяє в короткі терміни встановити не лише тип патології, а і її стадію.

Після аналізу скарг проводиться пальцеве дослідження ректальної області. При аденомі простати фіксується болючість, збільшений обсяг залози, відсутність середньої борозенки. Під час огляду живота виявляються ознаки розтягнутості сечового міхура.

Апаратні методи включають такі дослідження щодо визначення патологічних змін розмірів залози та уродінаміки, як:

• трансабдомінальне та трансректальне УЗД,
• цистографія;
• цистоманометрія;
• КТ та МРТ;
• урофлоуметрія – процедура, яка дозволяє оцінити показник уродинаміки, виявити та визначити ступінь порушення процесу сечовипускання.

Для лабораторної діагностики застосовуються:

• загальний аналіз крові та сечі;
• цитологічний аналіз сечі;
• бакпосів;
• тест на ПСА;
• визначення гормональних рівнів.

У разі підозри на розвиток онкології проводиться біопсія з подальшим гістологічним дослідженням.

Три стадії аденоми простати

Клінічна картина захворювання та його перебіг описані в класифікації Гюйона:

• Аденома простати 1 ступеня – перша стадія захворювання з порушенням сечовипускання. Відрізняється млявим струменем, складнощами з випорожненням сечового міхура, частими позивами особливо у нічний час. Цю стадію ще називають компенсованою гіперплазією передміхурової залози.
• Аденома простати 2 ступеня (субкомпенсована) – характеризується явним погіршенням клінічного перебігу захворювання. На цій стадії відбувається атрофія м’язів. Виражається це у необхідності докладати зусиль для випуску сечі. Фіксується відчуття неповного випорожнення. За допомогою інструментальних методів діагностики виявляються залишки сечі в уретрі. Також відбувається деформація верхньої частини сечових шляхів.
• Аденома простати 3 ступеня – на декомпенсованій стадії фіксуються порушення роботи сечового міхура та нирок. Гостра затримка сечі може призвести до смерті.

Сучасне лікування гіперплазії передміхурової залози

На перших двох стадіях використовуються комбіновані консервативні методи лікування. Застосовуються альфа-блокатори, що збільшують просвіт сечівника внаслідок розслаблення гладкої м’язової мускулатури. Це покращує відтік урини.

Для скорочення темпів розростання простати застосовуються інгібітори залізистих тіл 5-альфа-редуктази. Таким чином, процес гіперплазії фізично сповільнюється.

Також чоловікам рекомендовано використання фітопрепаратів для запобігання та придушення запалення аденоми простати та сечовивідних шляхів, умови для яких створюються залишками сечі.

Саме медикаментозному лікуванню віддається перевага в клініці Доброго Доктора.

Хірургічне лікування зазвичай застосовується на третій стадії захворювання. Сьогодні переважно використовуються ендоскопічні методики як малоінвазивні. Сутність полягає у введенні в сечівник ендоскопа та проведенні операції з видалення гіперплазованої тканини без використання скальпеля.

Сьогодні широко застосовуються два методи:

• трансуретральна електрорезекція;
• лазерна енуклеація гіперплазії.

У першому випадку проводиться пошарове зняття гіперплазованої тканини за допомогою електрода. У другому – за допомогою лазерного апарату повністю знімається вся надлишкова тканина. Другий метод відрізняється меншим ризиком кровотечі.

Відгуки наших пацієнтів