Лечение гиперплазии предстательной железы (аденома простаты)

Что такое ДГПЖ (аденома простаты) ?

Диффузная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) также известна под названиями аденома предстательной железы и аденома простаты.

Этот диагноз является одним из наиболее распространенных среди представителей сильного пола. Наиболее часто встречается у мужчин среднего и старшего возраста и в той или иной степени фиксируется примерно у 35% мужского населения, перешагнувших рубеж в 65 лет.

Аденома простаты – это увеличение размеров предстательной железы. При норме в 2,5-3 куб. см в результате гиперплазии тканей она может увеличиваться до 5-25 кубических сантиметров.

Так как предстательная железа находится вблизи верхней части уретры, мышцы мочевого пузыря ослабевают, в их стенках начинается формирование фиброзных волокон. Часть уретры сужается, что ведёт к трудностям с мочеиспусканием. Остатки мочи в мочевыводящих путях провоцируют целый ряд других заболеваний, таких как цистит и уретрит, воспаление почек. Все это сопровождается болевыми ощущениями.

Сдавливание мочеиспускательного канала затрудняет эвакуацию урины и, как следствие, опорожнение мочевого пузыря. Параллельно происходит постоянное раздражение шейки мочевого пузыря, что провоцирует частые позывы. Это особенно заметно в вечернее и в ночное время.

Следует обратить особое внимание на этот симптом, так как именно он является первым и наиболее явным признаком аденомы простаты. Если позывы в туалет наблюдаются несколько раз за ночь, это повод записаться на прием к урологу.

Также в некоторых случаях фиксируется вялая струя и ощущение неполного опорожнения. Эти симптомы усиливаются на второй стадии заболевания.

Причины появления аденомы простаты

Сегодня основной причиной заболевания врачи называют снижение выработки гормона тестостерона, что приводит к падению темпов естественного апоптоза (физиологически обусловленного уничтожения клеток) предстательной железы. В то же время темпы деления новых клеток простаты остаются на прежнем уровне. Этот процесс приводит к изменению структуры железы и ее размеров.

При этом она начинает оказывать давление на мышцы мочевого пузыря, провоцируя формирование фиброзных волокон и вызывая их дисфункцию с одновременным сдавливанием уретры, что сокращает ее пропускную способность.

Записатись на прийом

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Как диагностируют диффузную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ)? Как правило, диагностика этого заболевания не вызывает проблем. Клиническая картина заболевания достаточно четка, а имеющийся в распоряжении специалиста комплекс инструментальных и лабораторных методов анализа позволяет в короткие сроки установить не только тип патологии, но и ее стадию.

После анализа жалоб проводится пальцевое исследование ректальной области. При аденоме простаты фиксируется болезненность, увеличенный объем железы, отсутствие средней бороздки. При осмотре живота выявляются признаки растянутости мочевого пузыря.

Аппаратные методы включают в себя такие исследования по определению патологических изменений размеров железы и уродинамики, как:

• трансабдоминальное и трансректальное УЗИ,
• цистография;
• цистоманометрия;
• КТ и МРТ;
• урофлоуметрия – процедура, которая позволяет оценить показатель уродинамики, выявить и определить степень нарушения процесса мочеиспускания.

Для лабораторной диагностики применяются:

• общий анализы крови и мочи;
• цитологический анализ мочи;
• бакпосев;
• тест на ПСА;
• определение гормональных уровней.

В случае подозрения на развитие онкологии проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Три стадии аденомы простаты

Клиническая картина заболевания и его течение описаны в классификации Гюйона:

• Аденома простаты 1 степени – первая стадия заболевания с нарушением мочеиспускания. Отличается вялой струей, сложностями с опорожнением мочевого пузыря, частыми позывами особенно в ночное время. Эту стадию еще называют компенсированной гиперплазией предстательной железы.
• Аденома простаты 2 степени (субкомпенсированная) – характеризуется явным ухудшением клинического течения заболевания. На этой стадии происходит атрофия мышц. Выражается это в необходимости прилагать усилия для выпуска мочи. Фиксируется ощущение неполного опорожнения. С помощью инструментальных методов диагностики выявляются остатки мочи в уретре. Также происходит деформация верхней части мочевых путей.
• Аденома простаты 3 степени – на декомпенсированной стадии фиксируются нарушения работы мочевого пузыря и почек. Острая задержка мочи может привести к летальному исходу.

Современное лечение гиперплазии предстательной железы

На первых двух стадиях используются комбинированные консервативные методы лечения. Применяются альфа-блокаторы, увеличивающие просвет мочеиспускательного канала за счёт расслабления гладкой мышечной мускулатуры. Это улучшает отток урины.

Для сокращения темпов разрастания простаты применяются ингибиторы железистых тел 5-альфа-редуктазы. Таким образом физически замедляется процесс гиперплазии.

Также мужчинам рекомендовано использование фитопрепаратов для предупреждения и подавления воспаления аденомы простаты и мочевыводящих путей, условия для которых создаются остатками мочи.

Именно медикаментозному лечению отдаётся предпочтение в клинике Доброго Доктора.

Хирургическое лечение применяется обычно на третьей стадии заболевания. Сегодня преимущественно используются эндоскопические методики как наиболее малоинвазивные. Суть заключается во введении в мочеиспускательный канал эндоскопа и проведении операции по удалению гиперплазированной ткани без использования скальпеля.

Сегодня широко применяются два метода:

• трансуретральная электрорезекция;
• лазерная энуклеация гиперплазии.

В первом случае проводится послойное снятие гиперплазированной ткани посредством электрода. Во втором – с помощью лазерного аппарата полностью снимается вся избыточная ткань. Второй метод отличается меньшим риском кровотечения. 

Отзывы наших пациентов