Симптоми захворювань щитоподібної залози: коли потрібно звернутися до ендокринолога

Здоров’я щитоподібної залози безпосередньо впливає на роботу серцево-судинної, нервової, репродуктивної, травної та інших систем організму. У практиці лікаря-ендокринолога нерідко трапляються пацієнти, які протягом кількох місяців або навіть років пов’язують втому, зміни маси тіла, порушення настрою чи серцевого ритму зі стресом, перевтомою або віковими змінами. Насправді такі симптоми можуть бути першими проявами ендокринної патології та потребують своєчасного обстеження.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (WHO), American Thyroid Association (ATA), European Thyroid Association (ETA) та Endocrine Society, захворювання щитоподібної залози належать до найпоширеніших ендокринних патологій у світі. Вони значно частіше виникають у жінок, проте можуть розвиватися у чоловіків і дітей будь-якого віку.

На ранніх стадіях більшість захворювань мають неспецифічні прояви, тому для встановлення правильного діагнозу важливе своєчасне звернення на консультацію ендокринолога (ми знаходимось на Позняках, Київ), проведення лабораторної діагностики та УЗД щитоподібної залози.

Що таке щитоподібна залоза і яку роль вона виконує

Щитоподібна залоза — один із ключових органів ендокринної системи. Вона розташована на передній поверхні шиї перед трахеєю та складається з двох часток, поєднаних перешийком. Незважаючи на невеликі розміри, її гормони впливають практично на всі тканини організму.

Основними гормонами є тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3) та кальцитонін. Тиреоїдні гормони регулюють швидкість обміну речовин, енергетичний баланс, температуру тіла, роботу серця, головного мозку, кишечника, репродуктивної системи, кісткової тканини та м’язів.

Функція залози контролюється багаторівневою системою гормональної регуляції. Гіпоталамус виробляє тиреотропін-рилізинг-гормон, який стимулює гіпофіз. У відповідь гіпофіз синтезує тиреотропний гормон (ТТГ), що регулює вироблення Т3 і Т4. Навіть незначні порушення цього механізму можуть призводити до розвитку клінічних симптомів.

Інфографіка: гормональна регуляція

Гіпоталамус → Гіпофіз → Тиреотропний гормон (ТТГ) → Щитоподібна залоза → Трийодтиронін (Т3) та Тироксин (Т4) → Регуляція роботи органів і систем

Чому гормони щитоподібної залози настільки важливі

Функціонування щитоподібної залози не обмежується лише обміном речовин — її гормони впливають на клітинному рівні в усіх органах. Розуміння цього взаємозв’язку допомагає усвідомити, чому так важливо підтримувати гормональний баланс. Основні функції залози представлені нижче:

Наскільки поширені захворювання щитоподібної залози

Патологія щитоподібної залози входить до числа найпоширеніших неінфекційних захворювань. Її поширеність залежить від віку, статі, спадковості, екологічних факторів і забезпеченості населення йодом. У регіонах із дефіцитом йоду частіше виявляють вузлові форми зоба, тоді як у країнах із достатнім його надходженням переважають аутоімунні захворювання.

Основні фактори ризику

• жіноча стать;
• спадкова схильність;
• аутоімунні захворювання;
• дефіцит або надлишок йоду;
• вагітність і післяпологовий період;
• перенесене опромінення ділянки шиї;
• вік понад 40 років;
• наявність інших ендокринних порушень.

Основні симптоми захворювань щитоподібної залози

Прояви захворювань залежать насамперед від того, чи виробляється недостатня або надлишкова кількість тиреоїдних гормонів. Багато симптомів є неспецифічними, тому пацієнти нерідко спочатку звертаються до кардіолога, невролога чи терапевта. Лише поєднання клінічної картини, лабораторних показників та результатів ультразвукового дослідження дозволяє встановити точний діагноз.

Постійна втома

Одним із найхарактерніших проявів гіпотиреозу є стійке відчуття виснаження, яке не минає навіть після повноцінного відпочинку. При недостатній продукції тиреоїдних гормонів сповільнюються метаболічні процеси, тому клітини виробляють менше енергії.

Якщо слабкість триває кілька тижнів, поєднується із сонливістю, мерзлякуватістю або збільшенням маси тіла, варто пройти лабораторну діагностику з визначенням рівня ТТГ та інших показників, рекомендованих лікарем.

Зміни маси тіла

Безпричинний набір ваги або швидке схуднення можуть свідчити про порушення функції щитоподібної залози. Однак цей симптом завжди оцінюється разом із результатами обстеження та іншими клінічними проявами.

Порушення серцевого ритму

Тиреоїдні гормони безпосередньо впливають на роботу серця та судин. При тиреотоксикозі підвищується чутливість міокарда до катехоламінів, що може спричиняти тахікардію, відчуття прискореного серцебиття, екстрасистолію або миготливу аритмію. У деяких пацієнтів також спостерігається підвищення артеріального тиску.

За наявності таких симптомів лікар може рекомендувати пройти електрокардіографію (ЕКГ), визначити рівень тиреоїдних гормонів і виконати УЗД щитоподібної залози.

• тахікардія;
• відчуття прискореного серцебиття;
• екстрасистолія;
• миготлива аритмія;
• підвищення артеріального тиску.

Непереносимість холоду або спеки

Порушення температурної адаптації є характерною ознакою змін функції щитоподібної залози. При гіпотиреозі люди часто мерзнуть навіть у теплих приміщеннях. Надлишок тиреоїдних гормонів, навпаки, супроводжується постійним відчуттям жару, посиленим потовиділенням і поганою переносимістю високої температури.

• мерзлякуватість;
• відчуття постійного жару;
• надмірна пітливість;
• непереносимість спеки;
• почервоніння шкіри.

Психоемоційні зміни

Тиреоїдні гормони беруть активну участь у роботі центральної нервової системи. При їх надлишку частіше виникають дратівливість, тривожність, емоційна лабільність і безсоння. При дефіциті гормонів можуть переважати сонливість, пригнічений настрій, сповільнення мислення, погіршення пам’яті та концентрації уваги.

Через схожість цих проявів із неврологічними або психічними розладами клінічні рекомендації радять виключити ендокринну патологію до встановлення остаточного діагнозу.

• дратівливість;
• тривожність;
• безсоння;
• депресивний настрій;
• панічні атаки;
• погіршення концентрації уваги;
• зниження пам’яті.

Випадіння волосся та зміни шкіри

Порушення гормонального балансу впливають на цикл росту волосся, стан шкіри та нігтів. При тривалому гіпотиреозі сповільнюється оновлення клітин, зменшується вироблення шкірного сала та погіршується кровопостачання периферичних тканин. При гіпертиреозі також можуть виникати ламкість волосся та нігтів.

• дифузне випадіння волосся;
• витончення та ламкість волосся;
• сухість шкіри;
• ламкість нігтів;
• набряклість обличчя;
• уповільнене загоєння шкіри.

Симптоми захворювань щитоподібної залози у жінок

У жінок патологія щитоподібної залози діагностується значно частіше, ніж у чоловіків. Це пов’язано з особливостями гормонального фону, функціонуванням імунної системи, вагітністю, післяпологовим періодом і менопаузою. За даними American Thyroid Association, ризик розвитку аутоімунних захворювань у жінок у декілька разів вищий.

Нерідко пацієнтки звертаються до гінеколога зі скаргами на порушення менструального циклу або труднощі із зачаттям, хоча причиною може бути саме порушення функції щитоподібної залози. У таких випадках доцільно поєднати консультацію ендокринолога з консультацією гінеколога. За потреби лікар може рекомендувати програму планування вагітності або ведення вагітності.

Найхарактерніші симптоми

• нерегулярний менструальний цикл;
• надмірні або мізерні менструації;
• складнощі із зачаттям;
• зниження статевого потягу;
• безпричинне збільшення маси тіла;
• виражена втома;
• сухість шкіри;
• випадіння волосся;
• емоційна лабільність;
• підвищена тривожність.

Симптоми захворювань щитоподібної залози у чоловіків

У чоловіків патологія зустрічається рідше, проте часто виявляється вже на пізніших стадіях. Багато пацієнтів тривалий час не звертають уваги на втому, погіршення фізичної витривалості чи поступове збільшення маси тіла. Першими проявами можуть стати порушення репродуктивної функції або зниження працездатності.

Зміна рівня тиреоїдних гормонів здатна впливати на синтез тестостерону, сперматогенез і сексуальне здоров’я. За потреби лікар може рекомендувати не лише консультацію ендокринолога, а й консультацію андролога.

Основні прояви

• зниження лібідо;
• еректильна дисфункція;
• хронічна слабкість;
• зменшення м’язової сили;
• збільшення маси тіла;
• порушення концентрації уваги;
• сонливість;
• пригнічений настрій.

Особливості симптомів у дітей

Захворювання щитоподібної залози можуть виникати у будь-якому віці. Тиреоїдні гормони необхідні для нормального фізичного, інтелектуального та психоемоційного розвитку дитини. Вроджений або набутий дефіцит цих гормонів без своєчасної корекції може негативно впливати на ріст, розвиток нервової системи та когнітивні функції.

За появи підозрілих симптомів необхідно звернутися до педіатра, який за потреби направить дитину до ендокринолога.

Можливі симптоми

• уповільнення росту;
• затримка психомоторного розвитку;
• сонливість;
• зниження успішності навчання;
• погіршення пам’яті;
• емоційна нестабільність;
• зміни маси тіла;
• порушення концентрації уваги.

Найпоширеніші захворювання щитоподібної залози

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз характеризується недостатнім виробленням тиреоїдних гормонів. Найчастішою причиною є аутоімунний тиреоїдит, хоча захворювання також може розвиватися після оперативного лікування, терапії радіоактивним йодом або при дефіциті йоду. Без лікування патологія поступово впливає на серцево-судинну систему, ліпідний обмін, репродуктивне здоров’я та якість життя.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз супроводжується надлишковим синтезом тиреоїдних гормонів. Це призводить до прискорення обміну речовин і проявляється тахікардією, схудненням, нервозністю, підвищеним потовиділенням і тремором. Своєчасне лікування допомагає знизити ризик серцево-судинних ускладнень.

Аутоімунний тиреоїдит

Це одне з найпоширеніших аутоімунних захворювань. Імунна система помилково виробляє антитіла проти тканини щитоподібної залози, що поступово призводить до зниження її функції. На початкових стадіях патологія часто перебігає безсимптомно, тому ключову роль відіграє лабораторна діагностика.

Вузли щитоподібної залози

Вузлові утворення є поширеною знахідкою, особливо після 40 років. Більшість із них доброякісні та не потребують оперативного лікування. Для оцінки їхніх характеристик використовують ультразвукове дослідження щитоподібної залози, а за наявності показань — тонкоголкову аспіраційну біопсію.

Коли потрібно звернутися до ендокринолога

Не варто чекати появи виражених симптомів або значного погіршення самопочуття. Чим раніше встановлено причину порушень, тим легше скоригувати функцію щитоподібної залози та запобігти розвитку ускладнень. Особливо уважними варто бути людям із сімейною схильністю до тиреоїдних захворювань, аутоімунними хворобами або жінкам, які планують вагітність.

• постійна слабкість;
• раптове схуднення або збільшення маси тіла;
• тахікардія чи порушення серцевого ритму;
• відчуття клубка у горлі;
• збільшення шиї;
• тривале випадіння волосся;
• нерегулярний менструальний цикл;
• безпліддя незрозумілого походження;
• виявлення вузла в ділянці шиї.

Як діагностують захворювання щитоподібної залози в нашій клініці на Позняках (Київ)

Діагностика завжди є комплексною. Жоден окремий симптом чи аналіз не дозволяє встановити точний діагноз, тому лікар оцінює клінічну картину, результати лабораторних досліджень та інструментальних методів обстеження. Саме такий підхід рекомендують American Thyroid Association (ATA), European Thyroid Association (ETA), Endocrine Society та NICE.

Під час первинної консультації ендокринолог уточнює скарги, спадковість, перенесені захворювання, прийом лікарських засобів і проводить огляд. За результатами визначається необхідний обсяг обстеження, який найчастіше включає лабораторну діагностику та УЗД щитоподібної залози.

Лабораторні дослідження

Ультразвукове дослідження

УЗД є основним методом оцінки структури щитоподібної залози. Воно дозволяє визначити розміри органа, наявність вузлів, кістозних утворень, ознак аутоімунного процесу та інших структурних змін. Метод є безпечним і може використовуватися для динамічного спостереження.

Коли потрібна біопсія

Не кожен вузол потребує пункції чи операції. Рішення про виконання тонкоголкової аспіраційної біопсії приймається відповідно до міжнародної системи TI-RADS, розмірів вузла та його ультразвукових характеристик. Такий підхід дозволяє уникнути зайвих втручань і водночас своєчасно виявити злоякісні новоутворення.

Сучасні методи лікування

Лікування залежить від конкретного захворювання, ступеня гормональних порушень, віку пацієнта та супутніх патологій. Універсальної схеми лікування не існує, тому самолікування препаратами йоду або гормонами може бути небезпечним.

Основні напрямки лікування

• динамічне спостереження;
• замісна терапія левотироксином;
• антитиреоїдні препарати;
• корекція дефіциту йоду лише за показаннями;
• радіойодтерапія;
• хірургічне лікування за відповідними показаннями;
• регулярний лабораторний контроль.

Чому не варто займатися самолікуванням

Самостійний прийом препаратів йоду, біологічно активних добавок або тиреоїдних гормонів може не лише не допомогти, а й погіршити перебіг захворювання. Надлишок йоду здатний провокувати порушення функції щитоподібної залози, а безконтрольне застосування гормональних препаратів підвищує ризик розвитку аритмій, остеопорозу та інших ускладнень.

Будь-яке лікування повинно призначатися лише після підтвердження діагнозу та оцінки результатів обстеження.

Профілактика захворювань щитоподібної залози

Повністю запобігти розвитку всіх тиреоїдних захворювань неможливо, проте дотримання рекомендацій допомагає знизити ризик окремих патологій.

• використання йодованої солі відповідно до рекомендацій ВООЗ;
• збалансоване харчування;
• контроль ТТГ під час планування вагітності та вагітності;
• регулярні профілактичні огляди за наявності факторів ризику;
• своєчасне лікування аутоімунних захворювань;
• відмова від самолікування гормональними препаратами.

Наукові рекомендації та сучасні дослідження

Сучасні алгоритми діагностики та лікування захворювань щитоподібної залози базуються на принципах доказової медицини. Найбільш авторитетними міжнародними організаціями залишаються American Thyroid Association (ATA), European Thyroid Association (ETA), Endocrine Society та Всесвітня організація охорони здоров’я (WHO).

Згідно з рекомендаціями, визначення рівня ТТГ є основним методом первинної оцінки функції щитоподібної залози. При відхиленнях додатково визначають рівні вільних Т4, Т3 та антитіл до тиреоїдної пероксидази. УЗД рекомендоване за наявності клінічних показань, а не як масовий скринінг без симптомів.

Кому рекомендовані профілактичні обстеження

Чому важливо діяти вчасно: ендокринолог на Позняках (Київ)

Своєчасна діагностика в клініці дозволяє виявити порушення на ранніх стадіях, що є критично важливим для успішного контролю захворювань щитоподібної залози. Індивідуально підібрана тактика лікування за результатами комплексного обстеження значно підвищує якість життя пацієнтів та допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Маєте підозри на порушення роботи щитоподібної залози? Запишіться на консультацію до ендокринолога в клініку «Доброго Доктора» на Позняках у Києві вже сьогодні.