Лечение ректоцеле прямой кишки

Причины появления ректоцеле

Ректоцеле – патологическое выпячивание стенки прямой кишки. Чаще всего является следствием сложных родов, вероятность возникновения патологии увеличивается примерно на треть с каждой новой беременностью. Однако недуг может иметь и другую этиологию.

Ректоцеле чаще фиксируется у женщин возрастом 50+, что свидетельствует о важности возрастного фактора. От 15% до 30% случаев патологии диагностируется у женщин возрастом до 50 лет.

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Часто обнаруживается в результате исследований по поводу других жалоб и патологий.

Часто встречается в комплексе с такими заболеваниями, как:

• цистоцеле и уретроцеле;
• опущение матки и стенок влагалища;
• энтероцеле;
• опущение промежности.

Таким образом, ректоцеле может считаться одним из проявлений синдрома опущения внутренних органов. В данном случае – органов малого таза, или тазового пролапса.

Как правило, все вышеуказанные патологии имеют общие причины и сходный механизм развития.

По форме различают cледующие виды ректоцеле:

• переднее – когда происходит выпячивание стенки прямой кишки в направлении влагалища;
• заднее – выпячивание в обратную сторону, в область копчика.

В первом случае причиной изменения положения кишки является истончение или ослабление фасции в ректовагинальной зоне – стенки из соединительной ткани, которая отделяет влагалище от прямой кишки.

Во втором случае причиной может являться ослабление связочного аппарата, фиксирующего прямую кишку.

Есть два фактора, которые играют ключевую роль в возникновении и торможении развития ректоцеле:

• тонус системы мышц и связок таза;
• хроническое повышение внутрибрюшного давления, которое может происходить по разным причинам.

Большинство патологических изменений происходит на фоне деградации соединительной ткани. Причиной таких изменений могут быть:

• беременности и роды;
• дисплазия соединительной ткани;
• возрастные изменения, в первую очередь гормональные, которые влияют на состояние соединительной ткани;
• дефицит половых гормонов.

Отдельными факторами, способствующими возникновению ректоцеле, являются приобретенные анатомические дефекты:

• удаление матки;
• изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

А вот хроническое повышение внутрибрюшного давления может быть вызвано:

• заболеваниями ЖКТ, провоцирующими запоры;
• хроническими заболеваниями легких, провоцирующими кашель;
• избыточной массой тела;
• регулярными физическими нагрузками с подъёмом тяжестей.

Рекомендуем немедленно обратиться в Клинику Доброго Доктора на Позняках в Киеве, если столкнулись со следующими проявлениями.

Симптомы ректоцеле

Тяжелые запоры – главный симптом ректоцеле. Применение слабительных средств, медикаментов и клизм, оказывает лишь временный эффект.

В случае с ректоцеле больные часто оказываются в порочном круге. По мере смещения прямой кишки ухудшается перистальтика, клизмы и слабительные еще более ухудшают работу кишечника. Каловые массы скапливаются в полости ректоцеле. В итоге больные вынуждены прибегать к ручному воздействию на промежность и заднюю стенку влагалища. Все это сопровождается длительным натуживанием, что повышает внутрибрюшное давление и в еще большей степени и растягивает и без того перерастянутые стенки кишки.

Ощущаемая симптоматика обычно включает следующие проявления:

• ложные позывы к дефекации;
• запор и напряженное опорожнение кишечника;
• ощущение незавершенного акта дефекации;
• твердый стул;
• ощущение дискомфорта в прямой кишке и области ануса.

По мере развития патологии происходит травмирование анального канала. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение других проктологических заболеваний: геморроя, криптита, анальных трещин.

Существенно ухудшается половая жизнь: из-за нарастающего давления появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, могут возникать боли во время полового акта.

Процесс опущения затрагивает и другие органы – матку, уретру, мочевой пузырь. Это приводит к появлению тянущих болей внизу живота, а также провоцирует недержание мочи, кала, газов, запускает различные воспалительные процессы в женских половых органах.

Диагностика ректоцеле

Включает в себя анамнез, в ходе которого важно определить длительность течения возникших проблем.

Далее применяется целый комплекс методов:

• пальцевое исследование;
• эвакуаторная проба и дефекография – для оценки эвакуаторных возможностей кишечника, а также изменения положения прямой кишки в покое и во время акта дефекации;
• сфинктерометрия и профилометрия — для определения запирательной функциональности прямой кишки.

Для выбора индивидуального метода лечения все чаще используется МРТ с натуживанием, которое дает максимально подробную картину состояния не только прямой кишки, но также всей мочеполовой системы и позволяет уточнить топографию органов малого таза.

Хирургическое лечение ректоцеле

Для выстраивания правильной схемы лечения специалисты подразделяют ректоцеле на несколько стадий. в зависимости от запущенности заболевания. На первой стадии фиксируется сложности с дефекацией, выпячивание стенки прямой кишки незначительное.

На второй стадии к симптоматике присоединяется ощущение неполного опорожнение кишечника. Это отражение процесса постепенного увеличения выпяченного сегмента кишки. На этой стадии начинает формироваться своеобразный «карман», в котором скапливаются каловые массы.

На третьей стадии фиксируется ложные позывы к дефекации, а сам процесс порой невозможно начать без помощи рук.

Уже на второй стадии лечение только консервативными методами может не дать нужного эффекта. В этом случае возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Сегодня используется несколько десятков методов хирургического лечения этого недуга. Отличие состоит в выбранном специалистом способе доступа к проблемной зоне – непосредственно к сегменту прямой кишки и ректовагинальной фасции. Самые распространенные из них:

• трансвагинальный – через заднюю стенку влагалища;
• трансректальный – через прямую кишку;
• трансабдоминальный – через живот, выполняются как через чревосечение, так и лапароскопически.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, хирурги Клиники Доброго Доктора на Позняках обязательно учитывают возраст пациентки, состояние ее мочеполовой системы и репродуктивные планы.

Медикаментозное лечение ректоцеле

Медикаментозное или консервативное лечение ректоцеле может дать эффект на начальной стадии заболевания. Здесь используется комплексная терапия, которая включает в себя назначения пробиотиков и физиотерапию. В некоторых случаях могут быть назначены мягкие слабительные средства.

Обязательной является диета с включением в рацион питания продуктов с большим содержанием клетчатки и увеличением потребления жидкости.

Хороший эффект дает лечебная физкультура. А именно, комплексы специальных упражнения для укрепления всего комплекса тазовых мышц и связок. Таким образом достигается укрепление мышечно-связочного аппарата, для решения проблем которого на более поздних стадиях заболевания требуется уже хирургическое вмешательство.

Чем скорее вы обратитесь к специалистам расположенной в Киеве Клиники Доброго Доктора, тем выше шанс на то, что излечение не потребует оперативного вмешательства и длительного периода восстановления.

Мы принимаем пациентов на Позняках, проводим все необходимые обследования и назначаем индивидуального лечение.

Во избежание осложнений не следует заниматься самолечением. При этом полное выздоровление возможно только при условии активного деятельного стремления к выздоровлению самого пациента.

После успешного прохождения курса лечения потребуется навсегда изменить свой образ жизни, который сам по себе должен стать профилактикой возникновения будущих проблем в этой сфере.

Это касается диеты, регулярного выполнения назначенных комплексов физических упражнений, осторожности в половой жизни, отказа от вредных привычек.