Диагностика ректоцеле прямой кишки

Причины появления ректоцеле

Ректоцеле – патологическое выпячивание стенки прямой кишки. Чаще всего является следствием сложных родов, вероятность возникновения патологии увеличивается примерно на треть с каждой новой беременностью. Однако недуг может иметь и другую этиологию.

Ректоцеле чаще фиксируется у женщин возрастом 50+, что свидетельствует о важности возрастного фактора. От 15% до 30% случаев патологии диагностируется у женщин возрастом до 50 лет.

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Часто обнаруживается в результате исследований по поводу других жалоб и патологий.

Часто встречается в комплексе с такими заболеваниями, как:

• цистоцеле и уретроцеле;
• опущение матки и стенок влагалища;
• энтероцеле;
• опущение промежности.

Таким образом, ректоцеле может считаться одним из проявлений синдрома опущения внутренних органов. В данном случае – органов малого таза, или тазового пролапса.

Как правило, все вышеуказанные патологии имеют общие причины и сходный механизм развития.

По форме различают cледующие виды ректоцеле:

• переднее – когда происходит выпячивание стенки прямой кишки в направлении влагалища;
• заднее – выпячивание в обратную сторону, в область копчика.

В первом случае причиной изменения положения кишки является истончение или ослабление фасции в ректовагинальной зоне – стенки из соединительной ткани, которая отделяет влагалище от прямой кишки.

Во втором случае причиной может являться ослабление связочного аппарата, фиксирующего прямую кишку.

Есть два фактора, которые играют ключевую роль в возникновении и торможении развития ректоцеле:

• тонус системы мышц и связок таза;
• хроническое повышение внутрибрюшного давления, которое может происходить по разным причинам.

Большинство патологических изменений происходит на фоне деградации соединительной ткани. Причиной таких изменений могут быть:

• беременности и роды;
• дисплазия соединительной ткани;
• возрастные изменения, в первую очередь гормональные, которые влияют на состояние соединительной ткани;
• дефицит половых гормонов.

Отдельными факторами, способствующими возникновению ректоцеле, являются приобретенные анатомические дефекты:

• удаление матки;
• изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

А вот хроническое повышение внутрибрюшного давления может быть вызвано:

• заболеваниями ЖКТ, провоцирующими запоры;
• хроническими заболеваниями легких, провоцирующими кашель;
• избыточной массой тела;
• регулярными физическими нагрузками с подъёмом тяжестей.

Рекомендуем немедленно обратиться в Клинику Доброго Доктора на Позняках в Киеве, если столкнулись со следующими проявлениями.

Симптомы ректоцеле

Тяжелые запоры – главный симптом ректоцеле. Применение слабительных средств, медикаментов и клизм, оказывает лишь временный эффект.

В случае с ректоцеле больные часто оказываются в порочном круге. По мере смещения прямой кишки ухудшается перистальтика, клизмы и слабительные еще более ухудшают работу кишечника. Каловые массы скапливаются в полости ректоцеле. В итоге больные вынуждены прибегать к ручному воздействию на промежность и заднюю стенку влагалища. Все это сопровождается длительным натуживанием, что повышает внутрибрюшное давление и в еще большей степени и растягивает и без того перерастянутые стенки кишки.

Ощущаемая симптоматика обычно включает следующие проявления:

• ложные позывы к дефекации;
• запор и напряженное опорожнение кишечника;
• ощущение незавершенного акта дефекации;
• твердый стул;
• ощущение дискомфорта в прямой кишке и области ануса.

По мере развития патологии происходит травмирование анального канала. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение других проктологических заболеваний: геморроя, криптита, анальных трещин.

Существенно ухудшается половая жизнь: из-за нарастающего давления появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, могут возникать боли во время полового акта.

Процесс опущения затрагивает и другие органы – матку, уретру, мочевой пузырь. Это приводит к появлению тянущих болей внизу живота, а также провоцирует недержание мочи, кала, газов, запускает различные воспалительные процессы в женских половых органах.

Диагностика ректоцеле

Включает в себя анамнез, в ходе которого важно определить длительность течения возникших проблем.

Далее применяется целый комплекс методов:

• пальцевое исследование;
• эвакуаторная проба и дефекография – для оценки эвакуаторных возможностей кишечника, а также изменения положения прямой кишки в покое и во время акта дефекации;
• сфинктерометрия и профилометрия — для определения запирательной функциональности прямой кишки.

Для выбора индивидуального метода лечения все чаще используется МРТ с натуживанием, которое дает максимально подробную картину состояния не только прямой кишки, но также всей мочеполовой системы и позволяет уточнить топографию органов малого таза.

Хирургическое лечение ректоцеле

Для выстраивания правильной схемы лечения специалисты подразделяют ректоцеле на несколько стадий. в зависимости от запущенности заболевания. На первой стадии фиксируется сложности с дефекацией, выпячивание стенки прямой кишки незначительное.

На второй стадии к симптоматике присоединяется ощущение неполного опорожнение кишечника. Это отражение процесса постепенного увеличения выпяченного сегмента кишки. На этой стадии начинает формироваться своеобразный «карман», в котором скапливаются каловые массы.

На третьей стадии фиксируется ложные позывы к дефекации, а сам процесс порой невозможно начать без помощи рук.

Уже на второй стадии лечение только консервативными методами может не дать нужного эффекта. В этом случае возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Сегодня используется несколько десятков методов хирургического лечения этого недуга. Отличие состоит в выбранном специалистом способе доступа к проблемной зоне – непосредственно к сегменту прямой кишки и ректовагинальной фасции. Самые распространенные из них:

• трансвагинальный – через заднюю стенку влагалища;
• трансректальный – через прямую кишку;
• трансабдоминальный – через живот, выполняются как через чревосечение, так и лапароскопически.

Клиника Доброго Доктора на Позняках не занимается хирургическим лечением. Только диагностика.

Медикаментозное лечение ректоцеле

Медикаментозное или консервативное лечение ректоцеле может дать эффект на начальной стадии заболевания. Здесь используется комплексная терапия, которая включает в себя назначения пробиотиков и физиотерапию. В некоторых случаях могут быть назначены мягкие слабительные средства.

Обязательной является диета с включением в рацион питания продуктов с большим содержанием клетчатки и увеличением потребления жидкости.

Хороший эффект дает лечебная физкультура. А именно, комплексы специальных упражнения для укрепления всего комплекса тазовых мышц и связок. Таким образом достигается укрепление мышечно-связочного аппарата, для решения проблем которого на более поздних стадиях заболевания требуется уже хирургическое вмешательство.

Чем скорее вы обратитесь к специалистам расположенной в Киеве Клиники Доброго Доктора, тем выше шанс на то, что излечение не потребует оперативного вмешательства и длительного периода восстановления.

Мы принимаем пациентов на Позняках, проводим все необходимые обследования и назначаем индивидуального лечение.

Во избежание осложнений не следует заниматься самолечением. При этом полное выздоровление возможно только при условии активного деятельного стремления к выздоровлению самого пациента.

После успешного прохождения курса лечения потребуется навсегда изменить свой образ жизни, который сам по себе должен стать профилактикой возникновения будущих проблем в этой сфере.

Это касается диеты, регулярного выполнения назначенных комплексов физических упражнений, осторожности в половой жизни, отказа от вредных привычек.