Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки: анатомические симптомы

Выпадение прямой кишки относится к категории тяжелых расстройств. Клиническая практика наших специалистов, а также запросы в интернете, где можно найти и такие формулировки, как выпад прямой кишки и операции при выпаде прямой кишки, свидетельствуют о том, что эта проблема является актуальной для многих людей.

Медицинское название этого расстройства – ректальный пролапс. Симптоматика этого расстройства для больного очевидна и крайне неприятна.

Есть две группы факторов, которые способствуют развитию данной патологии. Первая группа связана с анатомическими особенностями пациентов, у которых есть предпосылки к провоцированию выпадения выпадению прямой кишки:

• глубина дугласова пространства – низко расположенная части брюшины, которая формируется переходом между маткой и прямой кишкой;
• диастаз, то есть расхождение мышц-леваторов тазового дна;
• удлинение ректосигмовидного изгиба толстой кишки;
• удлинение брызжейки поперечной ободочной кишки;
• слабость связочного аппарата, в том числе связок крестца, которыми фиксируется прямая кишка.

Заболевание может начаться сразу с острой формы. В этом случае происходит одномоментное выпадение кишки. Чаще всего подобное происходит при сильном натуживании или поднятии тяжелого груза. В этом случае характерными признаками является сильная боль в анальном отверстии, а также в промежности и в области передней брюшной стенки.

Постепенное течение заболевания также может сопровождается болевыми ощущениями, однако не столь ярко выраженными. Стоит обратить внимание на постоянные запоры и необходимость натуживания при совершении акта дефекации. Постоянное повышенное внутрибрюшное давление в этом случае является провоцирующим фактором, который запускает негативные процессы опущения части кишечника и в итоге и может привести к выпаду прямой кишки.

Симптомы выпадения прямой кишки

Как явствует из самого названия, основным симптомом этой патологии является выход прямой кишки наружу, то есть за пределы анального отверстия. В норме прямая кишка всегда находится внутри тела человека. Однако по ряду причин это естественное положение может нарушаться.

Важными симптомами заболевания, помимо выхода кишки за пределы ануса, являются:

• недержание каловых масс и газов из-за слабости сфинктера;
• нарушения процесса опорожнения кишечника, как правило, в виде запора или же сильной диареи;
• острые болевые ощущения, как правило, при выпадении кишки;
• кровотечения.

Ректальный пролапс может быть скрытым и проявленным. В первом случае фиксируется смещение прямой кишки внутри тела, во втором – непосредственно выпячивание (неполный пролапс), а также полное или частичное выпадение (полный пролапс). При выпадении выпирающий наружу сегмент кишки может составлять от 2 до 20 сантиметров.

Таким образом, специалисты выделяют 4 стадии заболевания:

• частичное, т.е. выпадение только слизистой оболочки,
• полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала,
• полное выпадение, но без выворачивания этой линии,
• скрытое выпадение – инвагинация прямой кишки в задний проход из-за вдавливания сегмента сигмовидной или прямой кишки.

При выпадении прямой кишки обычно фиксируется одним из двух типов смещения. Грыжевое, когда под воздействием внутрибрюшного давления происходит опущение передней стенки, которую не могут удержать ослабленные тазовые мышцы. Или же в инвагинационной форме, когда вдавливаются сегменты прямой или сигмовидной кишки. В этом случае кишка не выходит наружу, однако из-за смещения наблюдаются частые болевые приступы.

Осложнения при отсутствии лечения выпадения прямой кишки

Врачи подразделяют недуг на три стадии:

• компенсированная стадия – когда выпадение происходит только при опорожнении кишечника и кишка возвращается в естественное положение;
• субкомпенсированная – помимо акта дефекации пролапс происходит при физических нагрузках, может наблюдаться недержание кала.
• декомпенсированная – недержание кала и газов становится выраженным, выпадение кишки может наблюдаться даже при небольших физических нагрузках, кашле и пр.

Кроме того, в случае отсутствия лечения развитие заболевания влечет за собой различные осложнения.

Одно из самых опасных – это ущемление сегментов кишки. Часто происходит при попытке самостоятельно вправить кишку. Приводит к нарушению кровоснабжения ущемленного участка, ишемии и отеку. При отсутствии своевременной врачебной помощи развивается некроз, то есть омертвение тканей.

Появление солитерных язв становится следствием мелких повреждений слизистой. Впоследствии они становятся источником кровотечения и перфорации прямой кишки.

Также результатом внутреннего пролапса может стать кишечная непроходимость. Подспудно может развиваться перитонит, который становится прямой угрозой жизни человека.

Диагностика выпадения прямой кишки

В случае произошедшего пролапса постановка диагноза не вызывает никаких проблем. Если же в данный момент прямая кишка находится в естественном положении, доктор может попросить пациента натужиться и спровоцировать выпадение.

На стадии инструментальной диагностики специалисты используют методы:

• колоноскопии – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролапса;
• аноректальную манометрии – с целью оценки функций мышц;
• ректороманоскопии – для выявления инвагинации, наличия язв;
• биопсии – при наличии язв.

С помощью этих методов врач-проктолог получает полную картину состояния органа – функциональность мышц, выявления патологий толстой кишки, определения возможной инвагинации, уточнение степени пролапса. Также женщинам назначают гинекологический осмотр.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Для постановки диагноза следует обратиться в Клинику Доброго Доктора в Киеве на Позняках. Там будут проведены все необходимые исследования и назначено соответствующее лечение.

Консервативный метод подходит для устранения проблемы лишь на начальном этапе заболевания.

Пациенту прописывают:

• слабительные;
• увеличение потребления воды;
• диету с большим содержанием клетчатки;
• препараты для стимулирования перистальтики и нейростимуляцию.

Главная задача на этом этапе – наладить ритмичную работу кишечника и устранить причины повышенного внутрибрюшного давления. Если терапия не приводит к положительным результатам, а также в случае запущенного заболевания прибегают к оперативному вмешательству.

Выбор конкретной операций зависит от особенностей протекания болезни у пациента.

Хирургические методы включают в себя:

• разные методы резекции толстой кишки и выпавшего сегмента;
• пластику тазового дна и анального канала;
• фиксацию кишечника – ректопексию.

Проктологи Клиники Доброго Доктора на Позняках имеют большой опыт диагностики для назначения и предоставления нужной информации по поводу лечения.