Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.
Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.
Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.
Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.
ПРИЧИНЫ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ:
К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки:
- тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд;
- частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
- осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
- перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
- травматические повреждения крестца;
- наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.
Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.
СИМПТОМЫ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ:
Начало заболевания может иметь как постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии. Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления – например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).
ДИАГНОСТИКА ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ:
Для диагностики врачу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.
ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ:
Терапия начальных форм выпадения прямой кишки чаще всего предусматривает использование консервативных методов. Сразу же отметим, что практически все консервативные методы, такие как физиотерапия, параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна стопроцентной гарантии полного излечения больного не дают. Именно поэтому практически все специалисты рекомендуют в борьбе с данной патологией проводить хирургическое вмешательство. Причем чем раньше будет прооперирован больной, тем больше шансов избежать развития тех или иных осложнений.
Что же касается оперативных вмешательств, то на сегодняшний день их около полусотни, причем практически все они являются эффективными. К числу самых применяемых оперативных вмешательств в борьбе с выпадением прямой кишки можно отнести:
- подшивание прямой кишки;
- резекция части толстого кишечника;
- пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки;
- операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки;
- комбинирование различных методов.
Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.
