Діагностика випадіння прямої кишки
Випадання прямої кишки: анатомічні симптоми
Випадання прямої кишки відноситься до категорії тяжких розладів. Клінічна практика наших спеціалістів, а також запити в інтернеті, де можна знайти і такі формулювання, як випадання прямої кишки та операції при випаді прямої кишки, свідчать про те, що ця проблема є актуальною для багатьох людей.
Медична назва цього розладу – ndash; ректальний пролапс. Симптоматика цього розладу для хворого є очевидною і вкрай неприємною.
Існують дві групи факторів, які сприяють розвитку даної патології. Перша група пов’язана з анатомічними особливостями пацієнтів, у яких є передумови провокування випадання прямої кишки:
- глибина дугласового простору – низько розташована частина очеревини, яка формується переходом між маткою та прямою кишкою;
- діастаз, тобто розходження м’язів-леваторів тазового дна;
- подовження ректосигмоподібного вигину товстої кишки;
- подовження бризки поперечної ободової кишки;
- слабкість зв’язкового апарату, зокрема зв’язок крижів, якими фіксується пряма кишка.
Захворювання може розпочатися відразу з гострої форми. І тут відбувається одномоментне випадання кишки. Найчастіше подібне відбувається при сильному напруженні або піднятті важкого вантажу. У цьому випадку характерними ознаками є сильний біль в анальному отворі, а також у промежині та в області передньої черевної стінки.
Поступовий перебіг захворювання також може супроводжуватись больовими відчуттями, проте не настільки яскраво вираженими. Варто звернути увагу на постійні запори та необхідність натужування під час здійснення акта дефекації. Постійне підвищений внутрішньочеревний тиск у разі є провокуючим чинником, який запускає негативні процеси опущення частини кишечника й у результаті може призвести до випаду прямої кишки.
Симптоми випадання прямої кишки
Як випливає із самої назви, основним симптомом цієї патології є вихід прямої кишки назовні, тобто за межі анального отвору.
У нормі пряма кишка завжди усередині тіла людини. Однак із низки причин це природне становище може порушуватися.
Важливими симптомами захворювання, крім виходу кишки за межі ануса, є:
- нетримання калових мас та газів через слабкість сфінктера;
- порушення процесу випорожнення кишечника, як правило, у вигляді запору або сильної діареї;
- гострі болючі відчуття, як правило, при випаданні кишки;
- кровотечі.
Ректальний пролапс може бути прихованим та виявленим. У першому випадку фіксується зміщення прямої кишки всередині тіла, у другому – ndash; безпосередньо випинання (неповний пролапс), і навіть повне чи часткове випадання (повний пролапс). При випаданні сегмент кишки, що випирає назовні, може становити від 2 до 20 сантиметрів.
Таким чином, фахівці виділяють 4 стадії захворювання:
- часткове, тобто. випадання тільки слизової оболонки,
- повне з вивертанням назовні шкірно-слизової межі (зубчастої лінії) задньопрохідного каналу,
- повне випадання, але без вивертання цієї лінії,
- приховане випадання – інвагінація прямої кишки у задній прохід через вдавлювання сегмента сигмовидної чи прямої кишки.
При випаданні прямої кишки зазвичай фіксується одним із двох типів зміщення. Грижовий, коли під впливом внутрішньочеревного тиску відбувається опущення передньої стінки, яку не можуть утримати ослаблені тазові м’язи. Або в інвагінаційній формі, коли вдавлюються сегменти прямої або сигмовидної кишки. У цьому випадку кишка не виходить назовні, проте через зміщення спостерігаються часті болючі напади.
Ускладнення за відсутності лікування випадання прямої кишки
Лікарі поділяють недугу на три стадії:
- компенсована стадія – коли випадання відбувається тільки при випорожненні кишечника та кишка повертається у природне положення;
- субкомпенсована – окрім акта дефекації пролапс відбувається при фізичних навантаженнях, може спостерігатися нетримання калу.
- декомпенсована – нетримання калу та газів стає вираженим, випадання кишки може спостерігатися навіть при невеликих фізичних навантаженнях, кашлі та ін.
Крім того, у разі відсутності лікування розвиток захворювання спричиняє різні ускладнення.
Одне з найнебезпечніших – це обмеження сегментів кишки. Часто відбувається при спробі самостійно вправити кишку. Приводить до порушення кровопостачання ущемленої ділянки, ішемії та набряку. За відсутності своєчасної лікарської допомоги розвивається некроз, тобто омертвіння тканин.
Поява солітерних виразок стає наслідком дрібних ушкоджень слизової оболонки. Згодом вони стають джерелом кровотечі та перфорації прямої кишки.
Також результатом внутрішнього пролапс може стати кишкова непрохідність. Приховано може розвиватися перитоніт, який стає прямою загрозою життю людини.
Діагностика випадання прямої кишки
У разі пролапсу постановка діагнозу не викликає жодних проблем. Якщо ж зараз пряма кишка знаходиться в природному положенні, лікар може попросити пацієнта напружитися і спровокувати випадання.
На стадії інструментальної діагностики фахівці використовують методи:
- колоноскопії – виявлення причин, з яких з’явилася патологія;
- іригоскопію – щоб виявити функціональні зміни у товстій кишці;
- дефектографію (проктографію) – для визначення ступеня пролапсу;
- аноректальну манометрію – з метою оцінки функцій м’язів;
- ректороманоскопії – виявлення інвагінації, наявності виразок;
- біопсії – за наявності виразок.
За допомогою цих методів лікар-проктолог отримує повну картину стану органу – функціональність м’язів, виявлення патологій товстої кишки, визначення можливої інвагінації, уточнення ступеня пролапсу. Також жінкам призначають гінекологічний огляд.
Методи лікування випадання прямої кишки
Для постановки діагнозу слід звернутися до Клініку Доброго Доктора у Києві на Позняках. Там будуть проведені всі необхідні дослідження та призначено відповідне лікування.
Консервативний метод підходить для усунення проблеми лише на початковому етапі захворювання.
Пацієнту прописують:
- проносні;
- збільшення споживання води;
- дієту з великим вмістом клітковини;
- препарати для стимулювання перистальтики та нейростимуляцію.
Головне завдання на цьому етапі – налагодити ритмічну роботу кишечника та усунути причини підвищеного внутрішньочеревного тиску. Якщо терапія не призводить до позитивних результатів, а також у разі запущеного захворювання вдаються до оперативного втручання.
Вибір конкретної операції залежить від особливостей перебігу хвороби у пацієнта. Хірургічні методи включають:
- різні методи резекції товстої кишки та сегмента, що випав;
- пластику тазового дна та анального каналу;
- фіксацію кишечника – ректопексію.
Проктологи Клініки Доброго Доктора на Позняках мають великий досвід, щоб діагностувати і надати необхідну інформацію щодо лікування.
Сеніч Станіслав Вікторович
Проктологічні послуги
Проктологія
-
Первинна консультація лікаря-проктолога без огляду
650грн
-
Первинна консультація лікаря-проктолога з аноскопією
900грн
-
Повторна консультація лікаря-проктолога
600грн
-
Повторна консультація лікаря-проктолога після лікування (через 3місяці)
600грн
Відгуки наших клієнтів
Також вас можуть зацікавити наші послуги
Є питання!?
Як виглядає випадання прямої кишки?
Як випливає із самої назви, основним симптомом цієї патології є вихід прямої кишки назовні, тобто за межі анального отвору
Що таке випадання прямої кишки?
Випадання прямої кишки є важким захворюванням, при якому стає рухомою нижня частина прямої кишки, в результаті чого вона розтягується і виходить за межі ануса. При цьому значно ускладнюється акт дефекації
Як лікувати випадання прямої кишки?
Лікування може бути консервативним: проносні засоби; збільшення споживання води; дієту з великим вмістом клітковини; препарати для стимулювання перистальтики та нейростимуляції. Хірургічні методи включають: різні методи резекції товстої кишки і сегмента, що випав; пластику тазового дна та анального каналу; фіксацію кишечника – ректопексію
Що робити при випаданні прямої кишки?
Для постановки діагнозу та лікування слід негайно звернутися до лікаря проктолога в клініку Доброго Доктора на Позняках
Чи можна лікувати випадання прямої кишки?
Випадання прямої кишки лікується хірургічно у стаціонарі
Чи можна вправити пряму кишку самостійно?
Категорично не рекомендується вправляти пряму кишку самостійно. Дану маніпуляцію проводить хірург-проколог у стаціонарі
Як зняти загострення геморою в домашніх умовах?
Ознаки випадання прямої кишки можуть бути такими: проблеми при дефекації, запори, больові відчуття в області тазу, вихід частини прямого кишечника з ануса, відчуття стороннього предмета, багате виділення слизу з ануса.
У чому різниця між гемороєм та випадання прямої кишки?
При геморої випадають гемороїдальні вузли, розташовані поруч із виходом анального каналу, а при випаданні прямої кишки випадає частина прямої кишки, розташована вище