Кровотечения при климаксе

Многие из женщин считают, что периодические маточные кровотечения после 40 лет являются нормой. На самом деле, это не так. Кровотечения при климаксе – распространенное явление, которое может представлять опасность для здоровья женщины. Если у женщины наблюдаются обильные (более 80 мл), длительные (более 7 дней) выделения, выделения со сгустками, если цикл составляет менее 21 дня, то — это является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу. Если маточное кровотечение сильное, то незамедлительно нужно обращаться к доктору. Причем, такие кровотечения останавливают в стационаре.

Кровотечения «прорыва» из матки могут наблюдаться при приеме гормональных препаратов. В таких случаях, прогестерон и эстроген в крови женщины достигают таких концентраций, что вызывают кровотечения из матки.

Обязательна консультация гинеколога для коррекции применения контрацептивов.

Классификация

По причине возникновения выделяют следующие виды патологии:

Кровотечения, вызванные:

• болезнями половых органов;
• гормональной дисфункцией;
• атрофией эндометрия в менопаузе;
• болезнями других органов и систем, например, патологиями крови или печени;
• приемом некоторых медикаментозных средств.

По продолжительности различают:

• меноррагию – продолжительное постоянное кровотечение;
• метроррагию – непродолжительные, скудные или умеренные, но частые кровотечения;
• менометроррагию – длительные обильные выделения с редким интервалом;
• полименорею – ргулярные выделения с интервалом до трех недель.

Для перименопаузы (в среднем 6 лет до климакса) характерна менометроррагия, для менопаузы – метроррагия.

Причины возникновения маточных кровотечений

Причин, вызывающих кровотечение во время климакса бывает множество. Среди основных выделяют такие:

1. Гормональные расстройства вызывают отсутствие овуляции, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Эндометриоз провоцирует возникновение аномальных месячных.
2. Доброкачественная опухоль (миома) приводит к значительному уменьшению сократительной функции маточных мышц. Обычно миома увеличивается в предклимактерический период и прекращает рост в климаксе.
3. Доброкачественные образования (полипы) вызывают длительные кровотечения или кровянистые выделения.
4. Гиперплазия (разрастание эндометрия), полипы шейки матки.
5. Заболевания женских половых органов (вагинит, цервицит, опухоль яичников, рак шейки или эндометрия и другие).
6. Контрацептивные средства. Оральные средства вызывают преимущественно внециклические кровотечения, внутриматочная спираль (ВМС) негормональная – увеличивает объем выделяемой крови, гормональная ВМС – уменьшает объем крови.
7. Эндокринные нарушения. Особенно опасными считаются патологии щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидки может вызывать обильные кровотечения, избыток – отсутствие выделений (аменорея).
8. Нарушение свертываемости крови может приводить к скудным или нерегулярным месячным.
9. Внематочная беременность не исключена при климаксе, также может вызывать кровяные выделения.
10. Синдром поликистозных яичников вызывает отсутствие овуляции, что приводит к аменорее либо к редко наступающей менструации.
11. Психологические расстройства: хронический или острый стресс, беспокойство, бессонница, большие физические нагрузки.
12. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами.

Симптоматика

Необходимо обязательно обращаться к специалисту, если у вас:

• обильные месячные;
• выделение кровяных сгустков;
• выделение крови между месячными;
• кровотечение после сексуального акта;
• отсутствие менструации более трех месяцев.

Диагностика

Диагностирование кровотечений в менопаузе включает следующие процедуры:

• анамнез и осмотр гинекологом;
• составление менограммы;
• исключение беременности;
• биохимический и общий анализ крови, в том числе на свертываемость;
• гормональная и онкологическая панель;
• трансвагинальное ультразвуковое обследование;
• соногистерография;
• гистероскопия;
• биопсия;
• исследование мазка из шейки;
• магнитный резонанс органов малого таза;
• диагностическое выскабливание.

Данные методы диагностики довольно информативны и позволяют в краткие сроки выявить причину патологии. Не обязательно проходить все перечисленные исследования. Объем необходимой диагностики определяет доктор.

Лечение

Обильное маточное кровотечение нуждается в неотложной помощи. Ее проводят в стационарных условиях путем выскабливания и/или удаления провоцирующего фактора (полип, киста и т д.).

Если отсутствуют органические поражения, то консервативного лечения будет достаточно. Обычно применяются кровоостанавливающие и гормональные препараты. Далее лечится основное заболевание, ставшее причиной кровотечения. В случае, если женщина получает гормональную заместительную терапию, то умеренные кровотечения в климактерическом периоде считаются нормой.