UA
Краткое содержание
Кровотечения при климаксе: классификация
Многие из женщин считают, что периодические маточные кровотечения после 40 лет являются нормой. На самом деле, это не так. Кровотечения при климаксе – распространенное явление, которое может представлять опасность для здоровья женщины. Если у женщины наблюдаются обильные (более 80 мл), длительные (более 7 дней) выделения, выделения со сгустками, если цикл составляет менее 21 дня, то — это является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу. Если маточное кровотечение сильное, то незамедлительно нужно обращаться к доктору. Причем, такие кровотечения останавливают в стационаре.
Кровотечения «прорыва» из матки могут наблюдаться при приеме гормональных препаратов. В таких случаях, прогестерон и эстроген в крови женщины достигают таких концентраций, что вызывают кровотечения из матки.
Обязательна консультация гинеколога для коррекции применения контрацептивов.
По причине возникновения выделяют следующие виды патологии:
Кровотечения, вызванные:
- болезнями половых органов;
- гормональной дисфункцией;
- атрофией эндометрия в менопаузе;
- болезнями других органов и систем, например, патологиями крови или печени;
- приемом некоторых медикаментозных средств.
По продолжительности различают:
- меноррагию – продолжительное постоянное кровотечение;
- метроррагию – непродолжительные, скудные или умеренные, но частые кровотечения;
- менометроррагию – длительные обильные выделения с редким интервалом;
- полименорею – ргулярные выделения с интервалом до трех недель.
Для перименопаузы (в среднем 6 лет до климакса) характерна менометроррагия, для менопаузы – метроррагия.
Маточные кровотечения: причины возникновения
Причин, вызывающих кровотечение во время климакса бывает множество. Среди основных выделяют такие:
- Гормональные расстройства вызывают отсутствие овуляции, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Эндометриоз провоцирует возникновение аномальных месячных.
- Доброкачественная опухоль (миома) приводит к значительному уменьшению сократительной функции маточных мышц. Обычно миома увеличивается в предклимактерический период и прекращает рост в климаксе.
- Доброкачественные образования (полипы) вызывают длительные кровотечения или кровянистые выделения.
- Гиперплазия (разрастание эндометрия), полипы шейки матки.
- Заболевания женских половых органов (вагинит, цервицит, опухоль яичников, рак шейки или эндометрия и другие).
- Контрацептивные средства. Оральные средства вызывают преимущественно внециклические кровотечения, внутриматочная спираль (ВМС) негормональная – увеличивает объем выделяемой крови, гормональная ВМС – уменьшает объем крови.
- Эндокринные нарушения. Особенно опасными считаются патологии щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидки может вызывать обильные кровотечения, избыток – отсутствие выделений (аменорея).
- Нарушение свертываемости крови может приводить к скудным или нерегулярным месячным.
- Внематочная беременность не исключена при климаксе, также может вызывать кровяные выделения.
- Синдром поликистозных яичников вызывает отсутствие овуляции, что приводит к аменорее либо к редко наступающей менструации.
- Психологические расстройства: хронический или острый стресс, беспокойство, бессонница, большие физические нагрузки.
- Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами.
Маточные кровотечения: симптоматика
Необходимо обязательно обращаться к специалисту, если у вас:
- обильные месячные;
- выделение кровяных сгустков;
- выделение крови между месячными;
- кровотечение после сексуального акта;
- отсутствие менструации более трех месяцев.
Диагностика маточного кровотечения
Диагностирование кровотечений в менопаузе включает следующие процедуры:
- анамнез и осмотр гинекологом;
- составление менограммы;
- исключение беременности;
- биохимический и общий анализ крови, в том числе на свертываемость;
- гормональная и онкологическая панель;
- трансвагинальное ультразвуковое обследование;
- соногистерография;
- гистероскопия;
- биопсия;
- исследование мазка из шейки;
- магнитный резонанс органов малого таза;
- диагностическое выскабливание.
Данные методы диагностики довольно информативны и позволяют в краткие сроки выявить причину патологии. Не обязательно проходить все перечисленные исследования. Объем необходимой диагностики определяет доктор.
Лечение маточного кровотечения
Обильное маточное кровотечение нуждается в неотложной помощи. Ее проводят в стационарных условиях путем выскабливания и/или удаления провоцирующего фактора (полип, киста и т д.).
Если отсутствуют органические поражения, то консервативного лечения будет достаточно. Обычно применяются кровоостанавливающие и гормональные препараты. Далее лечится основное заболевание, ставшее причиной кровотечения. В случае, если женщина получает гормональную заместительную терапию, то умеренные кровотечения в климактерическом периоде считаются нормой.
