Себорейний кератоз найпоширеніша доброякісна пухлина у літніх людей; частота збільшується з віком. Має різні клінічні варіанти та може помилково бути прийнятий за злоякісні ураження шкіри.

Себорейний кератоз

Міжнародні дослідження показують, що у 8-25% осіб віком до 40 років є хоча б один осередок себорейного кератозу. Тенденція до множинного себорейного кератозу може бути спадковою.

Кератоз зазвичай протікає безсимптомно, але іноді відчувається легкий свербіж.

Дана форма вогнищевої пігментації викликана змінами епідермісу в результаті проліферації епідермальних клітин. Ці клітини виділяють цитокіни, які активізують поруч розташовані меланоцити і стимулюють їх розподіл.

Сетчатоподібні осередки себорейного кератозу іноді виявляються на відкритих впливу сонця ділянках шкіри, вони можуть розвиватися з сонячного лентиго.

У рідкісних випадках в осередках СК можуть розвиватися хвороба Боуена (плоскоклітинна карцинома in situ) або меланома.

Множинні вулканічні осередки себорейного кератоза пов’язані із злоякісними пухлинами внутрішніх органів (ознака Лезера-Треля), особливо з аденокарциномою шлунково-кишкового тракту.

Висипання вогнищ СК можуть спостерігатися після запального дерматозу (сонячного опіку, екземи).

Себорейний кератоз

Клінічна картина.

Зазвичай є множинні осередки, які можуть виникати в будь-якому місці, за винятком губ, долонь і підошов. Може спостерігатися на ареолі і молочних залозах.

Розмір і зовнішній вигляд вогнищ значно варіюють. У більшості випадків себорейного кератозу вогнища ураження мають діаметр від 0,2 до 2,0 см, але можуть бути і великих розмірів.

Себорейний кератоз

Вогнища кератозу мають чітко окреслені межі, округлу або овальну форму. Більшість вогнищ здаються «наліпленими» на поверхню і воскоподібними на дотик, можуть бути плоскими, але частіше опуклі з шорсткою поверхнею. Якщо їх розтерти, то вони кришаться.

Інтенсивність меланінового пігменту варіюється від майже повної відсутності до виключно сильного ступеня. На поверхні деяких вогнищ спостерігаються тріщини і рогові кісти.

Варіанти себорейного кератозу:

  • Чорний папулезний кератоз – чорно-коричневі гладкі папули на обличчі у пацієнтів молодого і середнього віку, як правило, з темною шкірою. 
  • «Штукатурний» кератоз – безліч плоских вогнищ сірого або світло-коричневого кольору на зовнішній поверхні стоп і щиколоток, а також тильної поверхні кісток і передпліч, що нагадують бризки декоративної штукатурки.

Себорейні кератоми диференціюють від меланоми, вірусних бородавок, сонячного лентиго, пігментованого актинічного кератозу.

У більшості випадків діагностика себорейного кератозу не складає труднощів. Для уточнення діагнозу лікар застосовує дерматоскоп, щоб розглянути характерні дерматоскопічні ознаки утворення. Цими ознаками є церебріформні структури, міліоподобні кісти, комедоноподібні отвори, структури за типом відбитка пальця, судини по типу шпильок для волосся.

Себорейний кератоз

У складних для діагностики випадках лікар може видалити частину або все утворення і відправити на гістологічне дослідження.

Якщо вогнища себорейного кератозу не травмувати, вони схильні до повільного зростання і з часом піднімаються над рівнем шкіри. Деякі осередки зникають при травмі, особливо при локалізації в складках шкіри на згинальних поверхнях.

Хоча себорейний кератоз не має злоякісного потенціалу, є поодинокі випадки про меланомі, базально- і плоскоклітинному раку, який розвинувся на фоні себорейного кератозу.

Якщо вогнища себорейного кератозу зазнають помітні зміни, необхідно виконати біопсію шкіри для виключення раку шкіри.

Видалення за допомогою кріохірургії показано при симптоматичних осередках або з естетичних побажань пацієнта.

Автор: Администратор

    Запишіться на консультацію