+38 (098) 331 00 00
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Search
Generic filters
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in excerpt

Спермограмма — это лабораторное исследование семенной жидкости мужчин. Данный анализ позволяет установить качественные и количественные характеристики спермы и сперматозоидов.

Симптомы для назначения спермограммы

Процедура позволяет оценивать текущие фертильные возможности мужчины, то есть потенциальную способность к зачатию. По статистике, порядка трети мужчин с бесплодием при этом имеют нормальные показатели спермограммы. Поэтому данное исследование не является универсальным тестом на бесплодие, но позволяет выявить некоторые причины, в том числе заболевания, которые могут препятствовать успешному зачатию ребенка.

При этом обследование действительно является одним из анализов, которые сдаются в том случае, если в паре фиксируется бесплодие. Назначается в том случае, если желательная беременность не наступает в период от года и более при условии регулярных половых контактов без использования любых средств контрацепции. Ряд необходимых обследований назначается как для мужчины, так и для женщины.

Также сперму необходимо сдать на анализ в следующих случаях:

  • диагностирование заболеваний, провоцирующих бесплодие: орхита, воспаления яичек, простатита, гормональных расстройств, травм и новообразований мочеполовой системы;
  • при планировании беременности;
  • в рамках подготовки мужа к программе ЭКО или искусственного оплодотворения.

Этот метод дополняется исследованиями, которые в комплексе позволяют выявить возможные закономерности, указывающие на нарушения в репродуктивной системе мужчины.

Уролог может назначить такие анализы:

  • MAR-тест – для выявления аутоиммунного бесплодия, который также может выполняться в ходе спермограммы;
  • биохомию эякулята;
  • анализ на полимеразную цепную реакцию спермы;
  • анализ мочи на исследование воспалений в мочеполовой системе.

Перед сдачей материала следует строго придерживаться определённых правил.

Подготовка к сдаче спермы

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 4-5, минимум 3 суток.

За неделю до процедуры следует отказаться от:

  • приема алкоголя и других наркотиков;
  • проведения тепловых процедур: сауны, бани, горячей ванны;
  • высоких физических нагрузок, снизив их до умеренного уровня.

Также следует сделать перерыв в приеме любых лекарственных средств, за исключением жизненно важных. Если вы проходили курс лечения антибиотиками, следует сообщить об этом на консультации уролога. В этом случае желательно сдавать сперму не ранее чем через 21 сутки после завершения приема медикаментов.

Как проходит процедура сдачи спермы?

Существует две формы сдачи анализа: дома и в условиях клиники. В большинстве лечебных учреждений вам сообщат о том, что оптимальным способом является сдача эякулята непосредственно в клинике. Так как в этом случае он будет в максимально быстрые сроки помещен в лабораторные условия, что минимизирует влияние внешних факторов на характеристики спермы, состояние сперматозоидов и, как следствие, на результаты анализа.

Полученный биоматериал должен быть проанализирован не позднее чем через час после его получения. Сбор спермы осуществляется в специальный сухой контейнер. При этом нельзя допускать контакта эякулята с материалом стандартных презервативов, так как имеющаяся на них смазка повлияет на состояние биоматериала. Также не рекомендуется собирать сперму в результате прерванного полового акта, так как в этом случае она будет содержать элементы микрофлоры женского влагалища.

Расшифровка результатов анализа спермограммы

Анализ эякулята проводится на макроскопическом и микроскопическом уровнях. При этом объем биоматериала нестабилен. Он может колебаться от 2 до 10 миллилитров, причем объем менее 2 миллилитров считается недостаточным для оплодотворения.

Существуют нормативные показатели, одобренные ВОЗ и являющиеся базовыми при оценке полученного биоматериала.

Среди ключевых макроскопических показателей оцениваются:

  • время разжижения – не более часа;
  • вязкость – до 2 см;
  • кислотно-щелочной баланс – от 7,2 до 8;
  • объём – более 1,5 миллилитров;
  • нормальным считается белый цвет с серым оттенком.

Превышение времени разжижения может свидетельствовать о наличии хронических воспалений в репродуктивной системе. Изменение вязкости, а в норме длина нити не должна превышать 2 см, может указывать на проблемы с кровообращением и функциональностью половых желез.

Изменения цвета в сторону желтого, как правило, связано с наличием большого числа лейкоцитов, а красно-коричневый оттенок сигнализирует о большом количестве эритроцитов. При активной инфекции может проявляться зеленый оттенок, а бурый цвет является признаком серьезных проблем с предстательной железой.

К микроскопическим показателям относятся концентрация и количество сперматозоидов, а также их жизнеспособность, подвижность и процент морфологически нормальных. Также оценивается содержание лейкоцитов и эритроцитов.

В норме в эякуляте должно находиться не менее 39 млн сперматозоидов с концентрацией и не менее 15 млн в одном миллилитре. Из них жизнеспособных – не менее 58%.

Особое внимание уделяется анализу на подвижность сперматозоидов. В норме прогрессивно-подвижных должно быть не менее 38% при общем проценте и подвижных не меньше 40%. Причинами снижения показателей жизнеспособности и подвижности могут быть вредные привычки, воздействие вредных химических веществ или ионизирующего излучения, варикоцеле, наличие инфекций.

Также современная техника позволяет автоматически изменять размеры головки, шейки и хвоста сперматозоида, и содержание морфологически нормальных должно быть не менее 4%. Если этот показатель меньше нормы, это может говорить об инфекциях яичка. При аномальных изменениях головки сперматозоида подозревают опухоли яичка, аномалии шейки часто указывают на варикоцеле, а изменения жгутика чаще связаны со снижением уровня андрогенов.

Для оценки изменений состава эякулята в ту или иную сторону используется определенный терминологический ряд.

  • Для обозначения нормального уровня концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в эякуляте специалисты говорят о нормозооспермии.
  • Если анализ на подвижность сперматозоидов показал их недостаток, фиксируется астенозооспермия.
  • А вот если концентрация или общее их количество ниже нормативных значений, говорят об олигозооспермии.
  • В некоторых случаях сперматозоиды обнаруживаются в осадке – это криптозооспермия.
  • А их полное отсутствие называют азооспермией.
  • Тератозооспермия обозначает сниженную долю морфологически нормальных сперматозоидов.

Так как состояние биологического материала и некоторые характеристики сперматозоидов могут меняться в зависимости от целого ряда факторов, при плохих показателях назначается повторная спермограмма. Очередной сбор материала проводится по истечении как минимум 21 суток после предыдущего. Достоверной считается не худшая, а лучшая по своим характеристикам спермограмма.

Часто задаваемые вопросы


Спермограмма дает возможность оценить способность к оплодотворению спермы конкретного мужчины. Анализ проводится по определенным показаниям.


Расширенная спермограмма, или метод Крюгера, включает помимо основного исследования на количество и подвижность сперматозоидов, еще и морфологию их по критериям фертильности, вероятности оплодотворения, морфологического строения. Соответственно, информативность спермограммы по методу Крюгера более высока.


При подозрении на иммунологическое бесплодие врач может назначать МАR-тест. Это исследование позволяет выявить сперматозоиды с антиспермальными антителами. Такие антитела покрывают поверхность сперматозоидов, ухудшают подвижность и приводят к их слипанию между собой. В таких условиях шансы оплодотворения яйцеклетки значительно снижаются.


Подготовка перед спермограммой предусматривает несколько простых правил, которые необходимо строго соблюсти:

  • Воздерживаться от половой близости не меньше 3 и не больше 5 суток. Долгое время воздержания перед сдачей анализа приводит к нарушению сперматогенеза, появлению в семенной жидкости дегенеративных клеток, понижению качественных и количественных параметров сперматозоидов.
  • Минимум за неделю до сдачи спермы исключить алкоголь, курение, прием медикаментов. На протяжении 2,5 месяцев постараться исключить токсическое влияние (химическое производство), хроническую алкогольную, наркотическую интоксикацию.
  • Избегать перегревания организма — за 10 дней до обследования необходимо исключить посещение бань, солярия, саун, проведение УВЧ-терапии. Гипертермия негативно сказывается на качестве и количестве спермиев.
  • Подготовка к анализу спермограммы предполагает полноценный отдых перед сдачей эякулята. Психоэмоциональные перегрузки, физическое переутомление сказываются на процедуре получения биоматериала, его показателях.

После выскабливания по поводу выкидыша или замершей беременности проводятся ряд лабораторных исследований для определения причины замершей беременности, среди обязательных анализов для мужчин- спермограмма


По статистическим данным, 15 % людей детородного возраста в мире имеют проблемы с зачатием ребенка. Если беременность не наступает после года регулярной половой жизни, ставится вопрос о бесплодии. Для выяснения причин проводится обследование обоих партнеров. Мужчине необходимо сдать спермограмму.

 

Врачи

Гончар
Александр Владимирович

Записаться на прием