Лечение миомы матки

Что такое миома матки?

Миома (лейомиома, фибромиома) представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, зачастую возникающее при гормональном дисбалансе в организме женщины. Они могут быть единичными и множественными, разными по своей структуре (с преобладанием мышечной или соединительной ткани), форме (чаще всего, четко ограниченной от окружающих тканей), располагаться в разных местах (в матке или шейке матки). Миоматозные узлы бывают различных размеров: небольших или крупных (3 кг и более). Фибромиома может возникнуть в любом возрасте. Точные причины, вызывающие появление миом до конца не выявлены.

Миома матки имеет множество клинических симптомов, отличающихся друг от друга у разных женщин. Иногда миому находят случайно (на УЗИ, при проведении кольпоскопии) при обращении к врачам по другим поводам.

Классификация и причины миомы матки

По месту расположения леймиома матки разделяется на такие формы:

• субсерозная форма затрагивает внешнюю часть матки, растет наружу в тазовую полость;
• интрамуральная форма затрагивает срединный мышечный слой. Узел может оставаться в матке, произрастать в сторону брюшины или внутрь. В последнем случае деформируется полость матки;
• субмукозная фибромиома формируется под тонким слоем слизистой оболочки. Это редкий вид данной патологии, но он наиболее опасен осложнениями (обильные кровотечения, бесплодие).

В основе механизма развития фибромиомы матки лежит активное деление ее клеток, которое происходит спонтанно. Причины такого явления не известны. Рост либо уменьшение опухоли провоцируется гормонами: эстрогены увеличивают новообразование в объеме, прогестероны уменьшают.

Симптоматика миомы матки

В некоторых случаях клиническая картина при данном заболевании может отсутствовать.

К основным признакам относятся:

• обильные, продолжительные месячные, кровотечения из матки и, как следствие, снижение гемоглобина (по показателям общего анализа крови);
• болевые, тянущие ощущения внизу живота (острые, схваткообразные), усиливающиеся при менструациях, чувство тяжести внизу живота;
• нарушение (сбои) в работе соседних органов, мочеиспускания и дефекации при прорастании узла в брюшину и сдавливании органов брюшной полости;
• частые выкидыши;
• бесплодие.

Диагностика миомы матки

Диагностирует лейомиому врач-гинеколог. Для этого он проводит осмотр, собирает анамнез, назначает лабораторное и ультразвуковое исследование, онкомаркеры, гормональную панель.

К хирургическому лечению (удалению узлов) прибегают чаще у молодых женщин, когда миома является причиной бесплодия либо выкидышей. После 40 лет, в предклимактерический и климактерический период снижается выработка эстрогенов, что вызывает уменьшение, а иногда и рассасывание опухоли. Таким женщинам достаточно наблюдаться у врача 3-4 раза в год. При необходимости проводят гормонотерапию, это позволяет остановить рост фибромиомы, и даже уменьшить ее размеры.

Чтобы своевременно выявить миому матки, женщинам необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у лечащего врача.

При своевременном выявлении миомы выбирается тактика наблюдения за женщиной и, при необходимости, проводится соответствующее лечение.

Врачи Клиники Доброго Доктора рекомендуют всем женщинам ежегодно проходить профосмотр у гинеколога, а также онкопрофосмотр (особенно, после 40 лет) с целью выявления патологии и предупреждения осложнений. С этой целью предусмотрены:

• осмотр гинеколога / онколога;
• УЗИ комбинированное органов малого таза;
• мазки на цитологию / онкоцитологию;
• анализ крови на онкомаркеры.

Дополнительное обследование назначается индивидуально при необходимости.

Методы лечения

Сегодня доктора могут лечить миому матки различными методами. Используются два принципиально разных подхода, внутри которых применяются те или иные способы:

• Консервативное лечение;
• Хирургические методы.

Выбор определенной методики зависит от состояния и возраста пациентки, ее репродуктивных планов, а также параметров заболевания и наличия иных патологий.

Когда нужна операция по удалению

Миома удаляется в том случае, если она приносит серьезный дискомфорт или несет реальную угрозу ухудшения здоровья. Для лечения миомы матки хирургическим путем применяется несколько методов – от радикальных до малоинвазивных.

Гистерэктомия, или удаление матки. Это наиболее радикальный способ, применение которого современные медики стараются избегать.

Миомэктомия – удаление непосредственно узла. В этом случае матка сохраняется, поэтому с определенными ограничениями может использоваться для лечения женщин.

Гистерорезектоскопия – удаление специальным электрохирургическим инструментом с доступом через цервикальный канал. Удаление гистерорезектоскопом эффективно для узлов не более 4-5 см в диаметре.

Альтернативой оперативному вмешательству для узлов не более 7 см является эмболизация маточных артерий (ЭМА), нацеленная на блокирование артерий, подходящих к миоме специальным препаратом с использованием катетера. Побочным эффектом может стать ухудшение состояния эндометрия, что может негативно повлиять на возможность зачатия.

Еще одним методом является ФУЗ-аблация, то есть удаление воздействием ультразвука под контролем МРТ.

Удаление миомы матки в клинике Доброго Доктора

В клинике Доброго Доктора используются гормональные методики лечения миомы матки. Это консервативный подход, который позволяет с помощью курсов медикаментозных препаратов подавлять рост миомы. Также гормональный курс используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива.

Лечить миому матки с помощью гормонотерапии рекомендуется в случае, если диаметр узла не превышает 4 см. Также подходит женщинам в возрасте перед менопаузой.