Эрозия шейки матки — это повреждение слизистой оболочки канала (шейки), соединяющего матку и влагалище. Изнутри канал покрыт несколькими видам эпителия, плавно сменяющими друг друга. Цилиндрический эпителий выделяет слизь, выполняющую барьерную функцию. Однако в середине менструального цикла слизь меняет свои свойства под воздействием эстрогена. В результате она становится менее вязкой и более проницаемой для инфекции. При наличии определенных факторов риска, патогенные микроорганизмы становятся причиной развития эрозии. При этом цилиндрические клетки эпителия выходят за свои пределы на влагалищную поверхность шейки, что и диагностируется как эрозия.
Классификация
Эрозия шейки матки бывает двух видов:
— врожденная, не требует лечения (эктопия);
— приобретенная (эндоцервикоз).
Причины возникновения
Вызывают развитие эндоцервикоза болезнетворные микробы при снижении защитной функции шеечной слизи. Способствуют этому следующие факторы риска:
— гормональные расстройства;
— травматизация шейки после выскабливай, родов, операций, сексуального контакта;
— наличие воспалительных процессов репродуктивных органов;
— инфекции, передающиеся половым путем.
Симптоматика
Как правило, эндоцервикоз не дает ярко выраженной клинической картины, либо самочувствие женщины меняется столь незначительно, что она не обращается за помощью. В некоторых случаях отмечаются сукровичные выделения из влагалища после полового акта.
Диагностика
Поскольку признаки эрозии слабо выражены, то чаще всего данная патология обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При необходимости доктор проводит кольпоскопию с забором материала для морфологического исследования.
Перед лечением, необходимо пройти ряд обследований:
1. мазки на флору (микроскопия);
2. цитологическое исследование (мазок на цитологию);
3. обследование на скрытые половые инфекции, бак-посев урогенитальных выделений (по показаниям);
4. анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ (по показаниям);
5. биопсию шейки матки (по показаниям).
Лечение эрозии
Лечение эрозии в каждом отдельном случае назначается индивидуально. При сопутствующем воспалении лечение должно быть направлено на устранение причин, вызывающих его. Основное в лечении — устранить аномальные ткани. Для этого используют следующие методики:
1. Гормонотерапия применяется, если причиной заболевания стали гормональные нарушения. В случае повторного возникновения повреждения прибегают к более радикальным методам.
2. Лазеротерапия – высокоэффективный метод, требующий от специалиста большого практического опыта.
3. Коагуляция современными методами:
Аргоноплазменная коагуляция (абляция) – наиболее прогрессивная лечебная методика, основанная на воздействии плазмы на ткань. Метод бесконтактный, безболезненный и безопасный. При проведении процедуры используется факел аргоновой плазмы, в результате чего происходит коагуляция. Преимуществом абляции является отсутствие контакта прибора со слизистой, максимальный контроль глубины проникновения, быстрое заживление, отсутствие рубцов и спаек.
Манипуляция проводится на 6-10 день цикла. У пациентки не должно быть воспалений. Перед коагуляцией необходимо сдать мазок, анализы на половые инфекции, сделать цитологическое исследование. После процедуры следует воздержаться от сексуальных контактов в течение месяца. Через 2 месяца произойдет полное заживление.
Радиоволновая коагуляция – с помощью радиоволн, разрушает поврежденные клетки эпителия шейки матки. Метод основан на воздействии электромагнитного излучения, вызывающего некроз тканей. Процедура безболезненна, с помощью этого метода можно также произвести забор частички пораженной ткани и направить на гистологическое исследование для уточнения диагноза (биопсия шейки матки), удалить кондиломы, папилломы, рассечь кисты и т.д. Полное заживление происходит через 1-1,5 месяца, не оставляя рубцовых изменений. Можно проводить лечение нерожавшим женщинам.
Химическая коагуляция – проводится методом обработки проблемных участков солковагином (концентратом смеси кислот), вызывающим свертывание клеток, под контролем кольпоскопа. Через определенное время в этой зоне начинается процесс некротизации. Химическая коагуляция используется в основном для лечения цервицитов и небольших эрозий. К преимуществам метода можно отнести безболезненность процедуры, заживление в течение месяца, и также, возможность проводить лечение нерожавшим женщинам. К недостаткам – небольшую площадь воздействия и возможную необходимость повторной обработки. Наименее эффективный способ борьбы с эрозией, но самый доступный.
Криодеструкция – обработка (заморозка) шейки матки жидким азотом. Данный метод «проигрывает» предыдущим по многим особенностям. Во-первых, болезненно, и во время проведения не всегда возможно охватить всю площадь поражения за одну процедуру. Во-вторых, после ее проведения имеют место обильные водянистые выделения до 2-3 недель, и полная эпителизация наступает лишь через два месяца. Минус также в том, что данную процедуру нежелательно проводить нерожавшим женщинам, т.к. могут остаться рубцы.
Электрокоагуляция – диатермия — воздействие на патологический участок электрическим током. К недостаткам относят болезненность (необходимость анестезии), необходимость назначения противовоспалительного лечения после процедуры, нежелательность проведения нерожавшим женщинам из-за возможности рубцевания ткани.
Последние два метода являются менее эффективными и удобными в применении, поэтому не проводятся в нашей клинике.
