Гарднереллез у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение
Гарднереллез у женщин – инфекционный синдром, связанный с дисбактериозом экосистемы влагалища, сопровождающийся высокой концентрацией гарднерелл и отсутствием/значительным снижением популяции молочнокислых бактерий. Хронический гарднереллез приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, влагалища, эндометриту, считается предпосылкой развития аднексита (воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках), серьезных осложнений при родах и беременности.
Гарднереллез у женщин: причины возникновения
Gardnerella vaginalis в малых количествах постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, не вызывая дискомфорта и симптоматики гарднереллеза. Носителями Gardnerella vaginalis являются 25-45% здоровых женщин разных возрастных групп. Активное размножение гарднерелл под влиянием эндогенных/экзогенных факторов приводит к вытеснению лактобактерий и замещению нормальной флоры Gardnerella vaginalis. В результате прогрессируют дисбиотические нарушения слизистой, изменяются ее защитные свойства и процессы в клетках влагалищного эпителия. Гарднереллы продуцируют много аминокислот и пировиноградной кислоты, которые необходимы патогенным организмам для питания и метаболизма, В ходе декарбоксилирования аминокислот во влагалищный секрет выделяются амины, обладающие неприятным запахом тухлой рыбы.
Причины развития гарднереллеза:
- частые спринцевания (вымывание лактобактерий);
- применение хлорсодержащих антисептиков (Мирамистин, Гибитан);
- использование противозачаточных средств с содержанием 9-ноноксинола (свечи Патентекс,Ноноксинол);
- неразборчивость в половых связях;
- необоснованный прием антибиотиков;
- заболевания органов мочеполовой системы;
- длительное радиационное воздействие;
- дисбактериоз кишечника;
- гормональные сбои. Функция яичников обуславливает активность репродукции лактофлоры. Гормональный компонент в этиологии гарднереллеза объясняет тот факт, что болезнь редко диагностируется в юношеском возрасте (14-18 лет) и во время менопаузы;
- снижение восприимчивости иммунной системы к инфекционным агентам;
- прием антидепрессантов, гормональных препаратов.
- Гарднереллез у женщин: симптомы
Главная особенность патологии – отсутствие внешних проявлений воспаления влагалищных стенок, у 50% пациенток гарднереллез протекает со смазанной симптоматикой. Колькоскопическое обследование выявляет дистрофические изменения в сочетании с аномальными процессами в шейке матки. Иногда бывает бессимптомное течение болезни – полное отсутствие клинических признаков на фоне положительных лабораторных тестов. Явные симптомы гарднереллеза: обильные серовато-желтые выделения кремообразной консистенции, запах гнилой рыбы, боль/зуд при коитусе.
Гарднереллез у женщин: лечение и диагностика
Диагноз «гарднереллез» ставят на основании анамнеза, данных клинических и скрининговых исследований – pH-метрии (чувствительность 80-99%) и аминотеста. При обследовании по поводу гарднереллеза крайне желательно дополнительное тестирование для исключения инфекций, передающихся половым путем – генитального герпеса, гонореи, трихомониаза.
Терапевтическая схема состоит из двух этапов:
- Устранение инфекции и присоединившегося воспаления. Гарднереллы устойчивы к каминогликозидам, сульфаниламидам, тетрациклинам, цефалоспоринам; чувствительны к клиндамицину и ампициллину. Для ускорения процесса выздоровления проводится иммунотерапия. На время приема лекарственных препаратов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов без использования презервативов.
- Восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Назначают эубиотики, которые стимулируют рост естественной лактофлоры и способствуют снижению количества рецидивов болезни.
Гарднереллез при беременности
Заболевание диагностируется у 15-25% будущих матерей. Развитие внутриматочной инфекции при беременности не характерно – защитные механизмы организма матери защищают плод от заражения, однако гарднереллы подавляют клеточный иммунитет, что может привести к различным осложнениям: преждевременным родам, послеродовому сепсису, хорионамниониту. Если в анализе обнаружены гарднереллы, необходимо немедленно начать терапию и прием пробиотиков. Оптимальную схему подбирает лечащий врач строго в индивидуальном порядке.
Профилактика гарднереллеза у женщин:
- наличие одного сексуального партнера, упорядоченная половая жизнь;
- исключение случайных половых контактов;
- соблюдение интимной гигиены, регулярная смена прокладок/тампонов во время месячных;
- укрепление иммунитета;
- ношение нижнего белья из натуральных материалов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гарднереллез у мужчин
Заражение мужчины преимущественно происходит во время коитуса с женщиной-носительницей гарднерелл. Контактно-бытовой путь передачи инфекции (при рукопожатии, поцелуе, в сауне/бане) исключен. Предрасполагающими факторами возникновения гарднереллеза у мужчин служат: сопутствующие/перенесенные болезни мочеполовой системы, антибактериальная терапия, прием иммунодепрессантов, снижение иммунологической активности на фоне физического/эмоционального стресса. В организме мужчины гарднереллы сосуществовать длительное время не могут — выводятся за 2-3 дня после попадания. В 7-10% случаев анаэробы задерживаются в урологических тканях – возникает ассоциированный с гарднереллой баланопостит (неспецифический уретрит).
Гарднереллез у мужчин: симптомы
В подавляющем большинстве случаев колонизация половых органов гарднереллой не дает выраженной симптоматики. Крайне редко заболевание проявляет себя жжением/дискомфортом при мочеиспускании, жидкими скудными выделениями с характерных запахом несвежей рыбы.
Осложнения:
- простатит;
- везикулит (воспаление семенных пузырьков);
- уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале).
Диагностика и схема лечения гарднереллеза у мужчин
Диагностические мероприятия включают в себя: исследование эякулята, мочи, секрета простаты, соскоба из уретры.
Терапевтическая схема подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия сопутствующих инфекций и резистентности возбудителя к лекарственным препаратам. В период приема препаратов рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от алкоголя, жирных, копченых, острых блюд. При выраженных клинических проявлениях заболевания проводят лечение иммуностимуляторами, восстанавливающими слизистую и повышающими иммунный ответ организма. По показаниям назначают противо аллергические средства, комплексы микроэлементов и витаминов. Для исключения повторного заражения гарднереллами важно соблюдать меры профилактики: воздерживаться от полового акта с менструирующей женщиной, использовать презерватив во время секса с непроверенной партнершей.
Автор: Администратор