+38 (098) 331 00 00
Пн-Вс  8:00 - 20:00
+38 (044) 331 00 00; +38 (098) 331 00 00

Гарднереллез у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

 

Гарднереллез у женщин – инфекционный синдром, связанный с дисбактериозом экосистемы влагалища, сопровождающийся высокой концентрацией гарднерелл и отсутствием/значительным снижением популяции молочнокислых бактерий. Хронический гарднереллез приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, влагалища, эндометриту, считается предпосылкой развития аднексита (воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках), серьезных осложнений при родах и беременности.

Гарднереллез у женщин: причины возникновения

Gardnerella vaginalis в малых количествах постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, не вызывая дискомфорта и симптоматики гарднереллеза. Носителями Gardnerella vaginalis являются 25-45% здоровых женщин разных возрастных групп. Активное размножение гарднерелл под влиянием эндогенных/экзогенных факторов приводит к вытеснению лактобактерий и замещению нормальной флоры Gardnerella vaginalis. В результате прогрессируют дисбиотические нарушения слизистой, изменяются ее защитные свойства и процессы в клетках влагалищного эпителия. Гарднереллы продуцируют много аминокислот и пировиноградной кислоты, которые необходимы патогенным организмам для питания и метаболизма, В ходе декарбоксилирования аминокислот во влагалищный секрет выделяются амины, обладающие неприятным запахом тухлой рыбы.

Причины развития  гарднереллеза:

  • частые спринцевания (вымывание лактобактерий);
  • применение хлорсодержащих антисептиков (Мирамистин, Гибитан);
  • использование противозачаточных средств с содержанием 9-ноноксинола (свечи Патентекс,Ноноксинол);
  • неразборчивость в половых связях;
  • необоснованный прием антибиотиков;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • длительное радиационное воздействие;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гормональные сбои. Функция яичников обуславливает активность репродукции лактофлоры. Гормональный компонент в этиологии гарднереллеза объясняет тот факт, что болезнь редко диагностируется в юношеском возрасте (14-18 лет) и во время менопаузы;
  • снижение восприимчивости иммунной системы к инфекционным агентам;
  • прием антидепрессантов, гормональных препаратов.
  • Гарднереллез у женщин: симптомы

Главная особенность патологии – отсутствие внешних проявлений воспаления влагалищных стенок, у 50% пациенток гарднереллез протекает со смазанной симптоматикой. Колькоскопическое обследование выявляет дистрофические изменения  в сочетании с аномальными процессами в шейке матки. Иногда бывает бессимптомное течение болезни – полное отсутствие клинических признаков на фоне положительных лабораторных тестов. Явные симптомы гарднереллеза: обильные серовато-желтые выделения кремообразной консистенции, запах гнилой рыбы, боль/зуд при коитусе.

Гарднереллез у женщин: лечение и диагностика

Диагноз «гарднереллез» ставят на основании анамнеза, данных клинических и скрининговых исследований – pH-метрии (чувствительность 80-99%) и аминотеста. При обследовании по поводу гарднереллеза крайне желательно дополнительное тестирование для исключения инфекций, передающихся половым путем – генитального герпеса, гонореи, трихомониаза.

Терапевтическая схема состоит из двух этапов:

  • Устранение инфекции и присоединившегося воспаления. Гарднереллы устойчивы к каминогликозидам, сульфаниламидам, тетрациклинам, цефалоспоринам; чувствительны к клиндамицину и ампициллину.  Для ускорения процесса выздоровления проводится иммунотерапия. На время приема лекарственных препаратов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов без использования презервативов.
  • Восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Назначают эубиотики, которые стимулируют рост естественной лактофлоры и способствуют снижению количества рецидивов болезни.

Гарднереллез при беременности

Заболевание диагностируется у 15-25% будущих матерей. Развитие внутриматочной инфекции при беременности не характерно – защитные механизмы организма матери защищают плод от заражения, однако гарднереллы подавляют клеточный иммунитет, что может привести к различным осложнениям: преждевременным родам, послеродовому сепсису, хорионамниониту. Если в анализе обнаружены гарднереллы, необходимо немедленно начать терапию  и прием пробиотиков. Оптимальную схему подбирает лечащий врач строго в индивидуальном порядке.

Профилактика гарднереллеза у женщин:

  • наличие одного сексуального партнера, упорядоченная половая жизнь;
  • исключение случайных половых контактов;
  • соблюдение интимной гигиены, регулярная смена прокладок/тампонов во время месячных;
  • укрепление иммунитета;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гарднереллез у мужчин

Заражение мужчины преимущественно происходит во время коитуса с женщиной-носительницей гарднерелл. Контактно-бытовой путь передачи инфекции (при рукопожатии, поцелуе, в сауне/бане) исключен.       Предрасполагающими факторами возникновения гарднереллеза у мужчин служат: сопутствующие/перенесенные болезни мочеполовой системы, антибактериальная терапия, прием иммунодепрессантов, снижение иммунологической активности на фоне физического/эмоционального стресса. В организме мужчины гарднереллы сосуществовать длительное время не могут — выводятся за 2-3 дня после попадания. В 7-10% случаев анаэробы задерживаются в урологических тканях – возникает ассоциированный с гарднереллой баланопостит (неспецифический уретрит).

Гарднереллез у мужчин: симптомы

В подавляющем большинстве случаев колонизация половых органов гарднереллой не дает выраженной симптоматики. Крайне редко заболевание проявляет себя жжением/дискомфортом при мочеиспускании, жидкими скудными выделениями с характерных запахом несвежей рыбы.

Осложнения:

  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале).

Диагностика и схема лечения гарднереллеза у мужчин

Диагностические мероприятия включают в себя: исследование эякулята, мочи, секрета простаты, соскоба из уретры.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия сопутствующих инфекций и резистентности возбудителя к лекарственным препаратам. В период приема препаратов рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от алкоголя, жирных, копченых, острых блюд. При выраженных клинических проявлениях заболевания проводят лечение иммуностимуляторами, восстанавливающими слизистую и повышающими иммунный ответ организма. По показаниям назначают противо аллергические средства, комплексы микроэлементов и витаминов. Для исключения повторного заражения гарднереллами важно соблюдать меры профилактики: воздерживаться от полового акта с менструирующей женщиной, использовать презерватив во время секса с непроверенной партнершей.

Автор: Администратор